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今年1月,《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出,各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。
截至目前至少已有19個省份先后出臺文件,部署城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。其中,天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆建設(shè)兵團(tuán)在國務(wù)院文件發(fā)布之前就已實現(xiàn)并軌,河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西、陜西、福建上半年先后出臺文件,部署城鄉(xiāng)醫(yī)保整合。除此之外,還有13個省份的相關(guān)政策正在醞釀。
值得注意的是,在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬問題上,各地采取了不同策略。陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理,醫(yī)保中心主任原則上由同級醫(yī)改辦主任兼任。福建省建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系,成立省醫(yī)療保障管理委員會,其下設(shè)醫(yī)保辦承擔(dān)日常工作,醫(yī)保辦掛靠省財政廳,相對獨立運作。其余17個地方則是將管理職能統(tǒng)一至人社部門。
根據(jù)人社部公布的統(tǒng)計口徑,城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和人社部負(fù)責(zé)管理的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌居民醫(yī)療保險數(shù)據(jù)。2015年,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均為380元,但在個人繳費上,城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險繳費略高于新農(nóng)合,因此兩者的人均實際籌資分別為515元和490.3元,個人繳費占基金收入的比例分別為22.6%和18%。從保障水平看,2015年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例約為75%,城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例為68.6%。
專家表示,根據(jù)并軌“就寬不就窄,就高不就低”的原則,制度整合后,新農(nóng)合參合人員的個人醫(yī)保繳費將有所提高,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員的保障水平也將提升。